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返回工作台医保基金使用合规项目进行中AI 结论需人工确认
审计员
医保基金使用合规专项自查 / 单院医保内审试运行

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医疗审计场景模板

模板仅覆盖医疗/医保审计首期场景,添加后仍按提示词型智能体使用,不执行多步自主编排。

模板

医保目录限制审查

目录限制

业务类

核对诊疗项目、药品编码、支付范围和限制条件,输出需要补充的 HIS 字段。

医保目录库医保目录限制条件核验
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参保身份异常核验

身份骗保

业务类

围绕参保身份、就诊记录和结算记录查找不一致线索,只输出可追溯问题清单。

风险负面清单医保基金使用合规专项自查
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审计底稿生成模板

底稿生成

效率类

把已确认违规疑点、引用依据、附件清单和负责人确认状态整理为底稿草稿。

项目复核资料医保基金使用合规专项自查
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政策口径对比

政策研究

研究类

对比政策条款、适用边界和版本差异,标记不能直接外推的内容。

法规政策库公开法规政策库
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