医保审计证据控制台 · Evidence Command Center
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证据优先
引用编号
原文预览
人工复核
审计问题
门诊超量开药应该核对哪些医保审核依据？ 的适用条件和例外情况是什么？
AuditScope 审证结论
可追溯回答
置信度 高
检索直出
3 条引用
- 结论性质
- 审计线索，不替代人工结论
- 证据分组
- 2
- 生成方式
- 检索直出
- 下一步
- 打开原文核验适用条件
问题：门诊超量开药应该核对哪些医保审核依据？ 的适用条件和例外情况是什么？
当前回答由检索依据直接组成，未生成无引用结论。
目录依据：
病种分组方案调整后，省级和统筹地区医保部门要结合实际，及时调整本地分组。必要情况下，可适时调整。 第十二条DRG分组方案调整，在保持主要诊断大类相对稳定的基础上，重点调整核心分组和细分组。DI… [C2]
…支出预算的基础上，综合考虑当地经济社会发展水平、医保基金运行情况、医疗资源配置规划、人民健康需求等因素，科学编制按病种付费等预算。可根据基金运行情况、医疗卫生资源规划和发展、群众就医实际需求等… [C3]
风险案例依据：
…查与诊断”的收费 ⼿术切除的胆囊、阑尾等病理检查应该收“⼿术标本检查与诊断”，有的机构收“全器官⼤切⽚检查与诊断”，属 准收费（或者说是串换收费），为什么呢？ 全器官⼤切⽚检查与诊断：根据预约… [C1]