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审计问题

医保目录限制条件应该如何核验? 的适用条件和例外情况是什么? 的适用条件和例外情况是什么? 的适用条件和例外情况是什么? 的适用条件和例外情况是什么?

AuditScope 审证结论

可追溯回答

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结论性质
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证据分组
1
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问题:医保目录限制条件应该如何核验? 的适用条件和例外情况是什么? 的适用条件和例外情况是什么? 的适用条件和例外情况是什么? 的适用条件和例外情况是什么?

当前回答由检索依据直接组成,未生成无引用结论。

规则依据:

…19)代码维护对应细目:医保医用耗材分类与代码、医保目录管理经验知识 35. 医保结算清单信息异常 (1)定义:对医保结算清单中数据指标填写的完整性、合理性和规范性进行审核。 (2)逻辑:医保… [C1]

…儿童专用 (1)定义:对药品说明书仅适用于儿童的医保目录内药物进行监管。 (2)逻辑:参保人年龄超出儿童年龄限制。 (3)规则运行结果类型:可疑 / 明确违规 (4)时间区间:当次门诊、当次住… [C2]

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