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审计问题

医保目录限制条件应该如何核验?

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问题:医保目录限制条件应该如何核验?

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目录依据:

…构和工伤康复协议机构协议管理,将合理配备、使 用医保目录 内 药 品 的 有 关 要 求 纳 入 协 议。各 统 筹 地 区 确 定 2026 年度基金支出预算时,应充分考虑目录调整因素。对合… [C1]

…范围内商保创新药目录中的创新药应 用病例可不纳入医保按病种付费范围,经审核评议程序后 支 付。 各省 (自治区、直辖市)医保部门可探索支持医保定点零售药店 配备商保创新药目录内药品,并做好医疗… [C2]

…关 药 品 企 业 于 2025年12月底前完成医保目录新增药品在省级药品集中采购平 台的挂网工作。谈判药品挂网价格不得高于新版药品目录确定的 支付标准;谈判药品协议期内如有同通用名药品上市,… [C3]

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