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审计问题

医保基金监管中哪些行为属于重点风险? 需要补充核验哪些原始凭证? 的适用条件和例外情况是什么?

AuditScope 审证结论

可追溯回答

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结论性质
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证据分组
2
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问题:医保基金监管中哪些行为属于重点风险? 需要补充核验哪些原始凭证? 的适用条件和例外情况是什么?

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法规依据:

第十四条 会计凭证包括原始凭证和记账凭证。 办理本法第十条所列的经济业务事项,必须填制或者取得原始凭 证并及时送交会计机构。 会计机构、会计人员必须按照国家统一的会计制度的规定对原始 凭证进行… [C3]

目录依据:

…制,促使病种付费标准能更加体现医疗资源消耗,提高医保基金使用效能。 第十五条病种权重以当地历史住院费用为基础,通过该病种组合中所有病例与本地全部病例的平均住院费用的比值确定。 各地可根据资源消… [C1]

…支出预算,支出预算调整保持在一定合理范围内,确保医保基金可持续。 第五条统筹地区医保部门在基金支出预算的基础上,应充分考虑当地经济社会发展水平、医保基金运行情况、人民健康需求等因素,合理确定按… [C2]

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