# AuditScope 审计底稿导出

- 生成时间：2026-06-03T07:29:42Z
- 问题：门诊超量开药应该核对哪些医保审核依据？ 的适用条件和例外情况是什么？
- 置信度：高 (high)
- 生成方式：检索直出
- 复核门禁：可进入人工复核
- 引用数量：3

> 该导出为审计线索和人工复核底稿，不替代正式审计结论。

## 人工复核清单

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## 可追溯回答

问题：门诊超量开药应该核对哪些医保审核依据？ 的适用条件和例外情况是什么？
当前回答由检索依据直接组成，未生成无引用结论。
目录依据：
- 病种分组方案调整后，省级和统筹地区医保部门要结合实际，及时调整本地分组。必要情况下，可适时调整。 第十二条DRG分组方案调整，在保持主要诊断大类相对稳定的基础上，重点调整核心分组和细分组。DI… [C2]
- …支出预算的基础上，综合考虑当地经济社会发展水平、医保基金运行情况、医疗资源配置规划、人民健康需求等因素，科学编制按病种付费等预算。可根据基金运行情况、医疗卫生资源规划和发展、群众就医实际需求等… [C3]
风险案例依据：
- …查与诊断”的收费 ⼿术切除的胆囊、阑尾等病理检查应该收“⼿术标本检查与诊断”，有的机构收“全器官⼤切⽚检查与诊断”，属 准收费（或者说是串换收费），为什么呢？ 全器官⼤切⽚检查与诊断：根据预约… [C1]

## 证据分组

### 目录依据

- [C2] 病种分组方案调整后，省级和统筹地区医保部门要结合实际，及时调整本地分组。必要情况下，可适时调整。 第十二条DRG分组方案调整，在保持主要诊断大类相对稳定的基础上，重点调整核心分组和细分组。DI…
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- [C3] …支出预算的基础上，综合考虑当地经济社会发展水平、医保基金运行情况、医疗资源配置规划、人民健康需求等因素，科学编制按病种付费等预算。可根据基金运行情况、医疗卫生资源规划和发展、群众就医实际需求等…
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### 风险案例依据

- [C1] …查与诊断”的收费 ⼿术切除的胆囊、阑尾等病理检查应该收“⼿术标本检查与诊断”，有的机构收“全器官⼤切⽚检查与诊断”，属 准收费（或者说是串换收费），为什么呢？ 全器官⼤切⽚检查与诊断：根据预约…
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## 完整引用

### [C1]

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…查与诊断”的收费 ⼿术切除的胆囊、阑尾等病理检查应该收“⼿术标本检查与诊断”，有的机构收“全器官⼤切⽚检查与诊断”，属 准收费（或者说是串换收费），为什么呢？ 全器官⼤切⽚检查与诊断：根据预约…

### [C2]

- 来源：medical-insurance-catalog / catalog_basis
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病种分组方案调整后，省级和统筹地区医保部门要结合实际，及时调整本地分组。必要情况下，可适时调整。 第十二条DRG分组方案调整，在保持主要诊断大类相对稳定的基础上，重点调整核心分组和细分组。DI…

### [C3]

- 来源：medical-insurance-catalog / catalog_basis
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- 原文链接: http://audit.lute-tlz-dddd.top/pages/preview/554c0591-378c-5934-bf9d-c4f87ef859c9

…支出预算的基础上，综合考虑当地经济社会发展水平、医保基金运行情况、医疗资源配置规划、人民健康需求等因素，科学编制按病种付费等预算。可根据基金运行情况、医疗卫生资源规划和发展、群众就医实际需求等…